原文來自「iHealth」：用額溫計測手腕溫度，到底錯在哪裡？
新聞中，醫護人員用額溫計測量腕部溫度來進行體溫篩查，這個錯誤的示範被廣泛傳播了。體溫快速篩查是防疫之戰的第一道防線，正確測量才能確保我們打贏這一仗。更多人應該明白如何正確測量。
為什麼額溫計測手腕，測不對體溫？
新聞中的社群探訪用的是紅外額式體溫計YMITF01（粵械注準20152200352）在地壇醫院用得是紅外額式體溫計MC-720（蘇械注準20152070153）都是國家批准的醫療器械。這兩款額溫計都明確指示了測量部位是前額而不是手腕，請看產品說明附圖。
用錯誤的測量位置來進行體溫篩查，會帶來更多的錯誤模仿。
根據國家《耳腔式醫用紅外體溫計註冊技術審查指導原則》、《GB/T21417.1醫用紅外體溫計第1部分：耳腔式》、《JJF1576紅外人體表面溫度快速篩檢儀型式評價大綱》、《GBT19146 紅外人體表面溫度快速篩檢儀通用技術條件》等檔案標準的描述：
醫用紅外體溫計是一種通過探測器測量與被測物件之間的紅外輻射交換和適當的修正值，輸出顯示身體某部位溫度的一種醫用光電儀器。
額溫計作為醫用紅外體溫計的一種，其優勢是非接觸，快速測溫。其測量原理可以概括為先採集後補償。
首先採集額頭表面溫度資料；第二步，應用補償演算法，將採集的溫度資料折算成人體標準測量位置溫度（口腔、腋下、直腸）這樣才可以作為臨床診斷依據。
採集補償之後的測量體溫是否符合臨床檢驗標準，這是衡量額溫計準確性的尺子，也是獲得醫療器械批准文號的硬性條件。腋下測量的臨床資料最多，多數額溫計例如九安iHealth額溫計，就選擇以腋下體溫來進行測量準確性校驗，當然也有采用口腔溫度臨床資料的產品。但沒有一個產品是用手腕溫度來標示體溫的，沒有一家公司進行過這樣的臨床資料驗證。
體溫快速篩查，查的是什麼？
在當前公共衛生防疫中，體溫快速篩查就是通過體溫測量查詢發熱的人，以控制疫情擴散風險。如果體溫都測不對，那怎麼能實現體溫篩查工作的真正目的呢。正確使用額溫計，才能篩查出發熱的人。
什麼是發熱？
體溫，通常分為核心溫度和皮膚溫度，皮膚溫度可在身體各個部位獲得，但不同部位的差異較大。在環境溫度為23℃時測定，額部的皮膚平均溫度為33～34℃，腋下為36-37.4℃，軀幹為32℃，手為30℃，足為27℃。臨床上通過表皮溫度判斷髮熱時，通常以腋窩作為判斷，即大於等於37.5℃為發熱，超過39℃就是高熱。
為什麼測手腕篩查不靠譜？
臨床資料缺失是一個客觀事實，發熱時人體體溫分佈不勻是另一個客觀事實。從手腕的生理結構看，血管密集，皮下組織薄，血管處與非血管處有明顯的溫差，經常會超過正負1度，無法輸出穩定的測量值，單獨評價手腕溫度，這本身不具備測量價值。
人體體溫波動時，會調節外周血管舒張或收縮，以調節體溫。體溫上升過程中，由於外周血管收縮，手足（包括手腕足腕）的溫度都應該比平時涼，而體溫達到低熱穩定時，皮膚血管擴張，皮膚表面溫度升高，故手腕處的溫度有可能比平時高。所以，手腕溫度無法準確表達機體在發熱時的狀態，臨床上也從未把手腕溫度作為臨床判斷依據。
測量手腕做篩查，測量不規範，科學無依據，結果不確定。體溫篩查要從正確測量開始。
正確測量才能保證篩查可靠
以九安（iHealth）體溫計為例：
1.儘量在16℃到35℃之間的環境中進行測量，若遇到極寒環境請對機器進行保暖，或設定備用紅外額溫計替換使用。
紅外額溫計對環境要求比較高，最好是在室內無風環境下使用，工作環境一般是在16℃到35℃之間。現在正值冬季，很多地方都是在室外環境使用其進行體溫監控，所以容易出現偏差。
在使用間隙，可以將體溫計放入口袋對其進行保暖，從而保證在寒冷條件下的使用，或將備用紅外體溫計存放於溫暖環境中，輪換使用。
2.測量時不要緊貼額頭，保持3cm以內的有效距離
很多人用額溫計時都是緊貼著額頭，生怕測得不準。實際上，這樣測出來反倒不準，存在接觸後帶涼皮膚的問題。
3.如果在入口處測體溫，最好等被測者進入室內幾分鐘之後再測
從室外進入到室內時，被測者搭乘的交通工具不同，會導致額頭溫度的暫時性變化，初篩不符合正常範圍（偏低或偏高時）應該讓被測者在室內停留至少3分鐘再進行復測。
4.定期保養清潔紅外體溫計非常重要
特別是室外公共篩查點，應定期對探頭進行處理，可以先用氣囊或去頭的針管吹去探頭灰塵，然後再用75%的醫用酒精深入探頭內部進行清潔，確保沒有汙物後再消毒使用。
重點來了
如何克服天氣挑戰，保證公共體溫篩查質量？
應對室外低溫，每天篩查要注意：自測體溫做起點，發現異常要複測
如果一直在低溫室外測體溫，可以考慮先以未發熱人群（比如自己或同事）測出一個健康溫度的參考溫度，將其作為基準，一旦出現明顯高於基準溫度的，應進行復測篩查。
複測是務必正確測量，確保測量準確性，這樣就能有效保障體溫篩查工作質量。
向一線防控的所有參與者致敬，在當前的低溫天氣下日夜值守，構建了公共體溫篩查網格。
非常時期，相互理解，相互支援，一起共渡難關，守護我們的家園。
防疫測溫，請從正確方式開始！
